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青山区医疗保障局
对政协青山区委员会第十届二次会议
第029号提案的答复
孟宪玲委员：
您提出的《关于大病保险补充险种的提案》已收悉，现答复如下：
一、关于医疗体系大病保险意义的体现
（一）居民大病保险
根据《关于进一步做好包头市城乡居民大病保险工作的通知》包医保函〔2022〕8号文件内容。2022 年大病保险起付线为年度累计个人负担1.4万元。参保人员发生的住院医疗费用(含符合政策的特慢病门诊费用)经基本医疗保险报销后，剩余超出起付线以上的政策范围内费用部分，由大病保险按 70%比例支付。全面取消大病保险最高支付限额。特困人员、低保对象、返贫致贫人口及纳入监测范围的农村牧区易返贫致贫人口，起付标准降低 50%，支付比例提高5个百分点。不断提高参保居民的获得感和幸福感。
（二）职工大病保险
2023年，市医疗保障局将对职工大病医疗保险最高支付限额和报销比例进行合理调整。科学测算利用4.11亿元大额保险结余资金，将基本医疗保险和大额保险合并，最高支付限额由40万元提高至50万元，减缓统筹基金的支付压力。调整原30万以上进入大额报销政策，将政策范围内年度累计自付达到7000元以上部分，纳入大额医疗保险报销范围，住院实际报销比例预计可提高2%、达到70%，年新增受益人群约2万人次。此项改革举措，不仅有效利用了大额保险结余资金，而且每年可减少统筹基金支出约3000万元。
二、大病保险补充优惠政策
2022年包头市政府惠民工程推出“鹿城保”民生实事项目，作为普惠型商业补充医疗保险，“鹿城保”面向我市所有基本医疗保险参保（在保）人员，无年龄、性别、职业、户籍、等待期、健康状况等限制条件，纳入“既往症”人群，实现“带病可保可赔”，将有效减轻包头市民“看病难”和“用药贵”的双重负担。同年，包头市医疗保障局出台《包头市建立完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则》，建立职工门诊共济保障制度。全面落地实施重特大疾病医疗救助市级统筹。2023年，在持续提高“鹿城保”待遇保障标准的同时，重点在优化服务、提升市民获得感上下功夫，加快推动“一站式”结算服务，让患者出院即可享受“鹿城保”，更好发挥商业保险的补充保障作用。
青山区医疗保障局
2023年3月30日
