区属、驻区各有关单位：

经区政府研究同意，现将《青山区创建自治区慢性病综合防控示范区建设实施方案》印发给你们，请结合实际，抓好落实。

包头市青山区人民政府办公室

2019年5月9日

（此件公开发布）

青山区创建自治区慢性病综合防控

示范区建设实施方案

为贯彻落实国家卫健委《国家卫计委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）和内蒙古自治区卫生健康委《2019年内蒙古自治区慢性病综合防控示范区建设实施方案》等文件精神，进一步加强慢性病综合防控工作，不断降低死亡率和致残率，提高青山区人民群众健康水平，确保创建慢性病示范区各项目标任务的圆满完成，结合青山区工作实际，特制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神以及全国、自治区卫生健康工作会议精神，扎实推进“健康中国”战略，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，以健康促进和健康管理为手段，以控制高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病为突破口，建立有效、可行、规范的综合干预模式和防控长效机制，降低高危人群发病风险，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾，全面提高青山区人民群众的健康素养和生活质量。

二、工作原则

（一）坚持统筹协调。健全政府主导、部门协作、专业机构支持、全民参与的慢性病综合防治机制，将健康融入所有政策，统筹各方资源，调动社会和个人参与防治的积极性，大力营造有利于慢性病防治的社会环境。

（二）坚持共建共享。倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，促进群众形成健康的行为和生活方式。构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，将健康教育与健康促进贯穿于全生命周期，推动人人参与、人人尽责、人人享有。

（三）坚持预防为主。加强行为和环境危险因素控制，强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病治疗向健康管理转变。加强医防协同，坚持中蒙西医并重，为居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等一体化的慢性病防治服务。

（四）坚持分类指导。根据我区慢性病流行特征和防治需求，确定针对性的防治目标和策略，实施有效防控措施，充分发挥慢性病综合防控示范区的典型引领作用，提升我区慢性病防治水平。

三、主要指标任务

（一）政策保障指标

1．每年组织10010%。

3．区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作，定期抽查相关部门落实情况。

（二）环境支持指标

1．开展健康家庭活动的社区占辖区社区总数的5个。

3．建设健康主题公园、步道、小屋、一条街等。

4．深入开展“三减三健”全民健康生活方式专项行动，食盐与食用油的摄入量低于自治区平均水平30%；设置健康检测点的基层医疗机构覆盖率≥50%。

6．社区90%，健身设备完好度达2平米以上。

7．公共体育场地、设施免费或低收费开放比例达30%。

8．开展工间健身活动的机关、企事业单位覆盖率≥1次健身竞赛活动。

9．中、小学生每天锻炼100%；经常参加体育锻炼人口比例≥100%；辖区有禁止烟草广告的政策文件；建设无烟党政机关、卫生计生医疗机构、学校覆盖率均达80%，提供简短戒烟服务的二级及以上医疗机构和妇幼保健院覆盖率达15岁及以上人群吸烟率低于10%，每年接受上级专业培训2次以上；基层医疗机构每年接受上级培训2次以上。

（四）健康教育与健康促进指标

1．每年至少开展300人（含分会场）的健康主题日大型宣传活动。

2．设置健康教育活动室的社区覆盖率达90%，内容至少1次；社区健康讲座每年≥50人；有自我健康管理小组并规范开展的社区覆盖率达到100%，健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容，每学期以班级为单位，课程≥60%，居民健康素养水平达到≥5个以上群众性健身团体的健身运动，配有健康指导员和志愿者；定期开展由政府支持、企事业单位参与并支持的健身活动，每年≥90%；90%；每1次体检并开展健康指导的机关、事业单位和员工数超过50%。

2．医疗机构首诊测血压率≥4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和镇卫生院的覆盖率≥100%；高危人群纳入健康管理率≥30%。

4．60%；50%；5%；5%；高血压患者血压控制率高于全区平均水平5%。

5．辖区内适龄儿童窝沟封闭比例≥12岁儿童患龋率＜100%。

8．医疗机构向社区居家养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥10%。

（六）其他指标

1．区政府每2个；示范区建设成功经验在本辖区有效推广15分钟健身圈，配备居民健身设施、公共体育场地，有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放，提高人均体育场地面积。各机关、企事业单位开展符合单位特点的健身和竞赛活动。各中、小学校实施青少年体育活动促进计划，提高经常参加体育锻炼人口比例，每天至少锻炼35岁以上人群首诊测血压制度，提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，推进家庭医生签约服务。

3．提高个人健康档案与健康体检信息的利用，落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高高血压、糖尿病患者的管理率和控制率。

4．开展以儿童为重点人群的口腔疾病防治，在中、小学校实施适龄儿童窝沟封闭项目，对患有龋齿的儿童及早进行填充。

5．建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通，并利用互联网+、健康大数据等网络技术，为签约服务的患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。

6．发挥中蒙医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。各社区卫生服务中心、镇卫生院设立中蒙医综合服务区，开展中蒙医药养生保健知识的宣传及中蒙医适宜技术推广。

7．做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障衔接，落实相关保障政策，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施。

8．动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。通过政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。

（五）完善慢性病监测系统，开展慢性病防控社会因素调查

1．继续完善覆盖全区人群的慢性病监测系统，重点包括慢性病死因监测、慢性病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量，完善慢性病信息管理平台，定期发布慢性病预防控制相关信息。

2．收集基础资料，开展慢性病防控社会因素调查。收集、整合并分析基础信息和资料，综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查，分析主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定。

（六）创新示范区建设工作特色，推广慢性病防控工作成果

各相关部门要将慢性病综合防控工作与部门文化建设、健康区建设、文明创建、公共服务与公共产品有机衔接整合，深入开展特色示范区建设工作，总结上报慢性病防控特色经验，及时推广示范区建设特色成果。

六、工作步骤

（一）动员部署阶段（2019年5月1日—5月15日）。制定实施方案，建立领导小组，统筹推进实施创建工作，并建立多部门联合创建机制，研究制定有关规章制度；召开工作会议，落实相关经费，做好组织动员、试点宣传、慢性病防控、人员业务培训等各项工作；明确各成员单位工作职责、创建要求和工作目标任务。

（二）实施建设阶段（2019年5月15日—10月31日）。相关单位认真落实《青山区创建自治区慢性病综合防控示范区工作实施方案》要求，严格按照《青山区慢性病综合防控示范区建设指标体系》中各自的职责分工，积极开展慢性病综合防控示范区建设工作。

（三）自查迎检阶段（2019年11月1日—12月31日）。对各项工作进行科学、全面的自查，进行客观评价，并总结经验，做好自评报告、材料归档、现场迎检等准备工作。

（四）巩固提高阶段（2020年1月1日－6月30日）。根据慢性病综合防控示范区建设工作开展情况，巩固前期示范区建设工作成果，进一步拓展工作内涵，推广先进健康教育和健康促进模式，发挥慢性病综合防控示范带动作用，建立健全全民健康长效机制。

七、保障措施

（一）加强组织领导。建立政府主导，卫健、发改、财政等多部门协作的慢性病综合防控工作组织体系；制定慢性病综合防控规划、实施方案；将慢性病防控工作列入全区政府经济社会发展规划，慢性病相关指标纳入目标考核范畴；慢性病防控融入各部门政策规章制度。各成员单位要明确分管领导和联络员专项负责此项工作，领导小组办公室要根据工作需要及时组织召开示范区创建工作推进会和联络员工作会议。

（二）加强经费保障。区财政部门要将慢性病防控工作经费纳入区财政预算，并建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，保障我区慢性病防控工作长久可持续发展。

（三）加强督导检查。各成员单位要根据本部门、本单位的职责分工，做好部门工作计划，完成资料收集、整理和归档，提供各相关工作佐证材料，定期将建设工作进展汇报材料报领导小组办公室。要认真总结慢性病综合防控示范区建设工作成功经验及做法，形成具有青山区特色的健康管理和慢性病综合防控模式。领导小组办公室要加强对建设工作的督查和考核，及时研究解决建设工作中存在的问题，按时完成各自分解的指标任务，确保各项工作及时落实到位。